在哪儿住院,在哪儿报销。年底,我省将初步实现基本医保全国联网和异地直接结算。

确保基本医保参保率在95%以上

  日前,甘肃省卫计委出台《关于全面推进甘肃卫生与健康事业发展的意见》。《意见》提出,深化全民基本医保制度改革,健全全民医保工程,整合城乡居民基本医保制度和经办管理,实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六统一。

  完善筹资机制,提高筹资水平,确保基本医保参保率稳定在95%以上。健全与筹资水平相适应的基本医保待遇调整机制,年底,初步实现基本医保全国联网和异地直接结算,群众合理异地就医需求得到满足。

  强化医保基金收支预算,群众合理异地就医需求得到满足。强化医保基金收支预算,改革医保支付方式,提高基金绩效和管理效率。完善大病保险政策,进一步减轻大病患者负担。推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险和慈善救助有效衔接,建立完善“一站式”服务机制。大力发展各类医疗、疾病、失能收入损失和长期护理等基本医疗保险相衔接的商业健康保险业务。

甘肃与七省份签署协议

  据了解,去年末我国八省份签署了新农合跨省就医联网结报服务协议,签约省份包括甘肃、辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西,这标志着新农合跨省就医联网结报工作试点正式启动。

  协议明确省份内参合患者经转诊至协议省份的定点联网机构就医,便可享受出院窗口直接结算报销服务,异地看病报销将更加便捷。根据协议,患者在出院结报时仅需支付个人自付金额即可出院,新农合基金报销部分由医疗机构与就医地省级新农合结算中心之间进行结算,最后由省级新农合结算中心之间再进行清算。

与陕、川、蒙、宁四省区结成联盟

  《意见》还提出加快完善药品供应保障制度建设。医院药品集中采购工作,逐步推行药品采购“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票),减少药品流通领域中间环节。推动配送企业重组,保障边远地区和临床必需药品的供应。

  我省与陕西、四川、内蒙古、宁夏四省区结成高值医用耗材省际联盟,集中招标采购,建立高值医用耗材基础数据库。探索设立药品和医用耗材上集中采购监管账户,有效降低药品价格。通过政府专项预算投入提高特殊人群基本药物保障水平。探索开展高血压、糖尿病等慢性病及老年人基本药物全额保障试点工作。强化短缺药品供应保障和用药综合评价体系,不断提高基本药物配套使用率开展基本药物配送企业产品供应规范跟踪检查,确保基本药物配送供应质量。

年医保卡最全使用方法

  几乎人人都有医保卡,身体出个小毛病,最常用的就是它。但是你知道吗,医保卡除了买药、看病,又增加了好多新用途!下面就一起来看看吧,你肯定用得上!

  温馨提示:医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。

  一、医保卡的主要用途

  1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

  2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

  二、医保卡账户里的钱怎么用

  大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

  个人账户可支付以下费用:

  1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

  统筹账户主要支付以下费用:

  1、住院治疗的医疗费;

  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

  三、医保报销范围

  1、医保卡的报医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

  报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

  自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销

  参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

  即,报销金额=自负部分×50%

  四、医保卡报销比例

  人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

  五、医保卡的新用途

  1、可当身份证使用

  年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

  2、部分省市可用于健身

  今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

  六、使用医保卡需注意

  1、禁止套现

  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

  2、部分省市医保卡可全家人用

  今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

  3、以下情况医保不予支付

  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

  七、怎么查询医保卡余额

  参保人员可拨打社保咨询电话或通过中行储蓄所、医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

  最后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打人力资源社会保障热线咨询。

  有医保卡在手,生活又多了一种保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能给自己省钱,又能省事。

来源:兰州晨报、健康时报(ID:jksb)、央视财经









































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