外科学相干疾病临床表现、类型及医治

【新火伴】点击标题下蓝色字体“华职校”快速关注

【老朋友】点击右上角“...”，分享或转发本条资讯

外科学相干疾病临床表现、类型及医治，华职医学搜集整理以下，仅供参考学习。希望大家喜欢，如果看不完可以先收藏和转载!

1、甲状腺切除的指证

答：(1)因气管、食管或喉返神经受压引发临床症状者;(2)胸骨后甲状腺肿;(3)巨大甲状腺肿影响生活和工作者;(4)结节性甲状腺肿继发功能亢进者;(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。

2、甲亢经常使用的特殊检查方法

答：a基础代谢率测定;b甲状腺摄131碘率的测定;c血清中T3和T4含量的测定。

3、甲状腺切除手术的主要并发症

答：(1)术后呼吸困难和窒息;(2)喉返神经损伤;(3)喉上神经损伤;(4)手足抽搐;(5)甲状腺危象。

4、甲状腺癌的病理类型

答：a乳头状癌b滤泡状腺癌c未分化癌d髓样癌

5、乳腺癌的转移途径

答：a局部散布b淋巴转移c血运转移

6、乳腺癌的临床表现

答：(1)酒窝征(2)乳头内陷(3)皮肤呈“橘皮样”改变(4)肿块质硬，表面不光滑，分界不清，移动度差

7、放腹腔引流管的指证

答：(1)坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织没法清除(2)预防胃肠道穿孔修补术等术后产生渗漏(3)手术部位有较多的渗液或渗血(4)已构成局限性脓肿

8、急性胃十二指肠穿孔的临床表现

答：(1)多在夜间空腹或餍饫后突然产生，骤起的上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹(2)全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样强直，右上腹最明显(3)X线膈下新月状游离气体影

9、胃大部切除术后初期并发症

答：(1)术后胃出血(2)胃排空障碍(3)胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘(4)十二指肠残端破裂(5)术后阻塞

10、肠梗阻的临床表现

答：a腹痛b呕吐c腹胀d停止自肛门排便排气

11、急性阑尾炎的病理分型

答：a急性单纯性阑尾炎b急性化脓性阑尾炎c坏疽性及穿孔性阑尾炎d阑尾周围脓肿

12、急性阑尾炎的临床症状

答：a腹痛：腹痛发作始于上腹，逐步移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹　b胃肠道症状c全身症状

13、阑尾炎的鉴别诊断

答：(1)胃十二指肠溃疡穿孔(2)右边输尿管结石(3)妇产科疾病：异位妊娠，急性输卵管炎和急性盆腔炎等(4)急性肠系膜淋巴结炎

14、结肠癌的临床表现

答：(1)排便习惯与粪便形状的改变常为最早出现症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液(2)腹痛为定位不确切的持续性隐痛(3)腹部肿块大多坚固，呈结节状(4)肠梗阻症状主要是腹胀和便秘(5)全身症状

15、直肠癌的临床表现

答：(1)直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽感(2)肠腔狭窄症状：大便变形变细(3)癌肿破溃感染症状

16、痔的分类

答：(1)内痔：出血和脱出，无疼痛(2)外痔：疼痛(3)混合痔

17、原发肝癌的临床表现

答：(1)肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛(2)全身和消化道症状：主要表现为乏力、消瘦、食欲消退、腹胀等，部份可伴随恶心、呕吐、发热、腹泻等症状(3)肝肿大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝肿大呈进行性，质地坚固，边沿不规则，表面凸凹不平呈大小结节或肿块。

18、胆囊结石的临床表现

答：(1)胆绞痛，典型的发作是在饱餐、进食油腻食品后或睡眠中体位改变时。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或延续疼痛阵发性加重，可向右肩胛部和背部放射(2)上腹隐痛，常被误诊为“胃病”(3)胆囊积液，呈透明无色，称为白胆汁(4)其他：黄疸，较轻;胆总管结石;胆源性胰腺炎;胆囊穿孔;胆囊癌变(5)Mirizzi综合征：延续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引发肝总管狭窄。临床特点是反复发作的胆囊炎及胆管炎，明显的阻塞性黄疸。

19、急性胰腺炎的病因

答：a胆道疾病b过量饮酒及暴饮暴食c十二指肠反流d创伤因素e胰腺血循环障碍f其他因素如饮食，感染，药物及高脂血症，高血钙等代谢内分泌和遗传因素等

20、急性胰腺炎的临床表现

答：(1)腹痛，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背放射(2)腹胀，是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果(3)恶心呕吐，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色(4)腹膜炎体征(5)其他

21、胰头癌的临床表现

答：(1)上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。(2)黄疸：呈进行性加重。(3)消化道症状(4)消瘦和乏力(5)其他：少数有轻度糖尿病的表现

22、乳腺癌改进根治术

答：有两种术式，1是保存胸大肌，切除胸小肌;1是保存胸大、小肌。

23、急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断

答：a急性胆囊炎b急性胰腺炎c急性阑尾炎

24、胃癌的散布与转移途径

答：a直接浸润b血行转移c腹膜种植转移d淋巴转移(主要转移途径)

25、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现

答：a进行性加重的频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物b上腹部见有胃蠕动波c剑突与脐间触到橄榄状的肥厚幽门(典型体征)d脱水，体重减轻，低钾性碱中毒e黄疸

26、单纯性与较窄性肠梗阻的鉴别

答：有以下表现者斟酌较窄性肠梗阻的可能：a腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、剧烈而频繁b病情发展迅速，初期出现休克c有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞数高d腹胀不对称e呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体f经积极非手术医治而症状体征无明显改良g腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置。

27、细菌性肝脓肿的临床表现

答：起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温可高达39—40°C，伴恶心、呕吐、食欲不振和乏力。肝区钝痛或胀痛多呈持续性，可伴右肩牵涉痛，肿大的肝有压痛。巨大的肝脓肿可见右季肋出现饱满状态，乃至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。严重时或并发于胆道阻塞者，可出现黄疸。

28、门静脉高压症的病理变化

答：a脾肿大、脾功能亢进，门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。除脾肿大外，还有外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进b交通支扩大，最有临床意义的是在食管下段、胃底构成的曲张静脉c腹水，门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增大，同时肝硬化引发的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下落及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而构成腹水。

29、大隐静脉曲张的临床表现

答：下肢浅静脉扩大、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素镇静、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡构成。

30、大隐静脉曲张的并发症

答：a血栓性浅静脉炎b溃疡构成c曲张静脉破裂出血，大多发生于足靴区及踝部。

31、甲亢病人术后主要并发症?

(1)术后呼吸困难和窒息(2)喉返神经损伤(3)喉上神经损伤(4)手足抽搐(5)甲状腺危象(6)甲亢的复发(7)甲状腺功能低下

32、胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现?

症状：表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹;体征：仰卧微屈膝，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板样”强直。在站立位X线检查时可见膈下新月状游离气体影。

33、胃、十二指肠溃疡穿孔鉴别诊断?

(1)急性胆囊炎

表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加重，疼痛向右肩放射，伴畏寒发热。右上腹局部压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。胆囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎表现，但X线检查隔下无游离气体。B超提示胆囊炎或胆囊结石。

(2)急性胰腺炎

急性胰腺炎的腹痛发作一般不如溃疡急性穿孔者急骤，腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射。腹痛有一个由轻转重的进程，肌紧张程度相对较轻。血清、尿液和腹腔穿刺液淀粉酶明显升高。X线检查隔下无游离气体，CT,B超提示胰腺肿胀。

(3)急性阑尾炎溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引发右下腹痛和腹膜炎体征，可与急性阑尾炎相混。但阑尾炎一般症状比较轻，体征局限于右下腹，无腹壁板样强直，X线检查无隔下游离气体。

34、胃十二指肠溃疡穿孔的医治

非手术医治包括:①延续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏;②输液以保持水、电解质平衡并给予营养支持;③全身运用抗生素控制感染;④经静脉给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。非手术医治小时后病情仍继续加重，应立即转行手术医治。

手术医治：(1)单纯穿孔缝合术:穿孔时间超过8小时(2)完全性溃疡手术：穿孔在8小时内或超过8小时，腹腔污染不严重

35、胃十二指肠溃疡术后初期并发症：

(1)术后胃出血;(2)胃排空障碍;(3)胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘;(4)十二指肠残端破裂;(5)术后阻塞

36、胃十二指肠溃疡术后远期并发症：

(1)碱性反流性胃炎;(2)倾倒综合征;(3)溃疡复发;(4)营养性并发症;(5)迷走神经切断术后腹泻(6)残胃癌

37、胃癌的转移途径?

(1)直接浸润(2)血行转移(3)腹膜种植转移(4)淋巴转移

38、单纯性、绞窄性肠梗阻的区分?

有以下表现者，应斟酌绞窄性肠梗阻的可能:

①持续性剧烈疼痛②病情发展迅速，初期出现休克。③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术医治而症状体征无明显改良。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置，或肠间隙增宽。

39、急性阑尾炎的症状和体征?

症状：(1)转移性腹痛：先从上腹部转移至脐部，再转移至下腹部(2)胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐(3)全身症状：初期乏力，中毒症状。

体征：(1)右下腹麦氏点压痛(2)腹膜刺激征：反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失(3)右下腹包块(4)辅助诊断：a结肠充气实验b腰大肌实验c闭孔内肌实验d经肛门直肠指检

40、急性阑尾炎病理分型?

(1)急性单纯性阑尾炎(2)急性化脓性阑尾炎(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎(4)阑尾周围脓肿

41、急性阑尾炎并发症?

(1)腹腔脓肿(2)内、外瘘构成(3)化脓性门静脉炎

42、结肠癌临床表现?

(1)排便习惯与粪便性状的改变：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或黏液(2)腹痛(3)腹部肿块(4)肠梗阻症状(5)全身症状(6)中毒症状

43、直肠癌的临床表现?

直肠癌初期无明显症状，癌肿破溃构成溃疡或感染时才出现症状：(1)直肠刺激症状(2)肠腔狭窄症状(3)癌肿破溃感染症状

下肢静脉曲张诊断：(1)大隐静脉瓣膜功能实验(2)深静脉通畅实验

44、先天性肥厚性幽门狭窄临床表现?

(1)进行性加重的频繁呕吐，呕吐物不含胆汁(2)上腹部见胃蠕动波3)剑突与脐之间触及橄榄状的肥厚幽门是本病的典型体征(4)脱水(5)低钾性碱中毒，反常性酸尿

45、X线、钡餐检查特点?

(1)胃扩张;(2)胃蠕动增强;(3)幽门管腔细长;(4)幽门通过受阻;(5)胃排空延缓

46、先天性巨结肠临床表现?

新生儿巨结肠多在出身后胎粪不排或排出延迟，乃至产生急性肠梗阻。

呕吐亦是常见症状，常有腹胀。直肠指诊可发现直肠壶腹空虚，粪便停留在扩大的结肠内，指诊可激起排便反射，退出手指时，大量粪便和气体随之排出。随着年龄增长，病儿主要表现为便秘、腹胀、全身营养不良，体检最突出的体征为腹胀，部份病例可在左下腹触及粪石包块。

47、先天性胆管扩大症临床表现?

腹痛、腹部包块、黄疸三联征

48、先天性胆管扩大症病理分型?

I型：囊性扩大;II型：憩室样扩大;III型：胆总管开口部囊性脱垂;IV型：肝内外胆管扩大;V型：肝内胆管扩大

49、先天性肠闭锁类型：

①肠腔内存在隔膜，使肠腔完全阻塞;②肠管中断，两肠段间仅为一索状纤维带相连;③肠管闭锁两端呈盲袋状完全中断，肠系膜也有V形缺损。单一闭锁为多，也可有多处闭锁，犹如一连串香肠形。

点击左下角浏览原文了解更多信息!